Облысение у мужчин возникает в любом возрасте, но до начала возрастных изменений в 45-50 лет это становится серьёзной причиной для беспокойства. Наличие волос отражает состояние всего организма, поэтому преждевременное облысение требует диагностики, установления конкретных причин, чтобы исключить гормональные, иммунные или другие болезни.

Алопеция у мужчин: причины и лечение мужского облысения

Что такое алопеция

Алопе́ция (с лат. alopecia «облысение, плешивость») – патологическое выпадение волос, которое приводит к их исчезновению на голове или на теле. При нормальных показателях волосяной покров на голове состоит из 100-150 тысяч волосков, которые распределяются с плотностью 200-400 шт./кв.см.

Алопеция у мужчин: причины и лечение мужского облысения

Жизненное развитие волос протекает цикличным образом.

  • Анаген – стадия роста, активного деления клеток эпидермиса и меланоцитов, продуцирующих меланин. Деление клеток повышает давление внутри волосяной луковицы и приводит к кератинизации (ороговению) ткани. Питание волосяных луковиц осуществляется через кровеносные сосуды в волосяном сосочке.

Вместе с кровью к фолликулам поступают и гормоны (андрогены), удлиняющие стадию активного роста. Волосы относятся к одной из самых быстро растущих тканей в человеческом организме. В этой стадии находится до 80 % волосяных стержней, она продолжается 4-5 лет.

  • Катаген – переходная стадия, когда деление клеток постепенно останавливается, волосяная луковица сжимается. Волосяной сосочек атрофируется, поэтому клетки без поступающего питания прекращают делиться.
  • Телоген – стадия покоя и отмирания, волосяная луковица отделяется от волосяного сосочка и понемногу двигается к поверхности кожи. А вокруг волосяного сосочка начинает формироваться очередная волосяная луковица, чтобы возобновился процесс прорастания волоса. За сутки выпадает 50-150 волосинок, возможно эпизодическое выпадение при интенсивном использовании средств для укладки или расчёсывании.

Если происходит заметное выпадение или истончение волосинок, появление отдельных проплешин, следует обратиться к трихологам для детальной диагностики. Наиболее часто встречается несколько видов алопеции.

  • Андрогенная – облысение по «мужскому» типу, поредение, выпадение волосков в лобной и теменной области с дальнейшим распространением на всю голову. Это самый частый случай алопеции, который касается более 90 % лысеющих мужчин.
  • Диффузная (симптоматическая) – равномерное выпадение волосков по всей голове из-за нарушения цикла развития и роста волос. Проявляется в результате отклонений в функционировании всего организма, поэтому ещё называется симптоматической.
  • Гнездовая (очаговая) – выпадение волосков из-за повреждения клеток корневой системы со стороны иммунной защиты. Проявляется в виде одного или нескольких ограниченных очагов облысения.
  • Рубцовая – необратимое повреждение волосяных фолликулов на месте шрамов, где образовались рубцы из соединительной ткани.

Трихотилломания (травматическая алопеция) вызвана механическим выдёргиванием волос, иногда в результате обсессивно-компульсивного расстройства. Такие случаи лечатся вместе с неврологом и психотерапевтом.

Алопеция на фоне стригущего лишая, псориаза, себореи, различных дерматитов или аутоимунных заболеваний лечится в результате комплексной терапии основного заболевания.

Андрогенная алопеция

Типично «мужское» облысение вызвано андрогенами – это стероидные гормоны, отвечающие за вторичные половые признаки у мужчин. Андрогены действуют через клетки волосяного сосочка, который представляет собой внутрикожный участок с капиллярами и нервами, питающий волосяные луковицы. Внутри волосяного сосочка андрогены оказывают влияние на рецепторы, от которых зависят паракринные факторы.

Алопеция у мужчин: причины и лечение мужского облысения

Тестостерон в составе андрогенов попадает в клетки прикорневой зоны, где под влиянием особого фермента превращается в дигидротестостерон. От этого замедляется или прекращается выделение веществ, необходимых для деления стволовых клеток волос и нормального состояния внеклеточного матрикса. Недостаток паракринных факторов приводит к остановке воспроизводства фолликулов и прорастания волос.

Кожа становится более тонкой, сухой, поскольку сокращается кровоток и поступление кислорода. Фолликулы оказываются на глубине до 1 мм и не получают нужного питания. Тогда как в обычном виде они прилегают к сосудистым и нервным сплетениям на глубине до 3-4 мм.

Волосы на голове постепенно становятся тоньше и короче, теряют природный цвет, малозаметные залысины расширяются, за несколько месяцев лет способны неузнаваемо преобразить человека. За 8-10 лет устья фолликулов полностью перекрываются соединительной тканью, прекращается даже появление пушковых волос.

Диффузная алопеция

Выделяют различные формы диффузной алопеции:

  • анагенная – происходит при негативном воздействии на организм, когда волоски выпадают на стадии анагена, что провоцируют опасные факторы (отравление ядами, облучение радиацией, химиотерапия).
  • телогенная – волосяные фолликулы раньше срока выпадают на стадии телогена и прекращают воспроизводить новые волосы, это может случиться по многим причинам (гормональные отклонения, нервные стрессы, обострение инфекционных болезней, длительное лечение антибиотиками, антидепрессантами или другими лекарствами), диеты или неполноценное питание тоже приводят к нехватке витаминов, минеральных веществ и вызывают диффузное облысение.

После прекращения вредного воздействия при диффузной алопеции обычное состояние волос восстанавливается в течение года. После устранения причины применяют стимуляторы для их более быстрого роста.

Очаговая алопеция

Имеет различные стадии проявления по количеству поражённых участков: субтотальная, тотальная и универсальная алопеция. На последних стадиях выпадение волос начинается по всему телу, что говорит о системном развитии аутоиммунного заболевания.

При активном поступлении генов, обеспечивающих иммунологическую совместимость, производятся белковые соединения, которые провоцируют изменения в иммунной системе. На это могут повлиять вирусные болезни, прививочные мероприятия, нервные стрессы, различные лекарства.

Для лечения очаговой алопеции используют кортикостероиды в различной форме (таблетки, инъекции, мази). На территории РФ зарегистрировано лекарственное средство 1-Хлорметилсилатран и аналогичный косметический препарат Мивал, часто применяют американское средство Миноксидил. Помимо этого проводят лечение Антралином (неспецифический иммуномодулятор), ретиноидами (структурные аналоги витамина А).

Рубцовая алопеция

Возникает в результате необратимого повреждения кожи из-за инфекций различной этиологии, травматического или хирургического воздействия. Любое глубокое ранение или ожог оставляет шрамы, на месте которых из-за соединительной ткани прекращается прорастание волос. Для устранения локальной пролысины применяют хирургический метод: или удаляют поражённый участок, или на это место пересаживают здоровые фолликулы.

Основные причины облысения

Алопеция у мужчин: причины и лечение мужского облысения

На основании тех факторов, которые приводят к различным видам алопеции, можно назвать самые значительные причины утраты волос:

  • генетические – по наблюдениям специалистов 80-90 % мужчин «наследуют» лысину, поэтому мази и уколы не помогают;
  • медицинские – в результате гормональных, иммунных, инфекционных или других заболеваний, при употреблении лекарств, после воздействия химиотерапии;
  • поведенческие – наше тело реагирует на питание и образ жизни, при этом проявляется «накопительный» эффект, организм устаёт сопротивляться факторам риска и начинает подавать сигналы о том, что достаточно злоупотреблять анаболическими стероидами, алкоголем, табакокурением и другими сомнительными привычками.

Как распознать алопецию: диагностика и симптомы

Для диагностики алопеции проверяют общее состояние организма и используют специальные методики.

  • Анализы крови – общий, биохимический, серологический на инфекции, сифилис, на уровень трансферрина и ферритина, на гормоны надпочечников, щитовидной железы.
  • Биопсия кожи на волосистой части головы – для гистологического исследования берут образец кожи размером до 4 мм. Выявляют наличие возбудителей инфекции, дерматозы, себорейные кератозы, различные новообразования.
  • Минералограмма – это спектральный анализ пряди длиной до 5 см, который выявляет нарушения минерального обмена веществ. В каждом волоске содержатся типичные для всего организма минеральные соединения, по которым можно определить недостаток нужных веществ или склонность к определённым заболеваниям (аллергия, дисбактериоз, дерматит).
  • Трихограмма – микроскопическое исследование, когда с головы удаляют пинцетом 50 волосков и исследуют под микроскопом, чтобы выявить количество анагенных и телогенных. Осматривают кожу и волосы вокруг лысеющих участков, чтобы выявить наличие грибков, паразитов.
  • Трихоскопия – это метод проверки волосяных фолликулов в многократном увеличении при помощи трихоскопа. На основе полученных данных позволяет выявить плотность волос на кв.см, соотношение анагенных и телогенных волосков, количество жизнеспособных фолликулов, в какой стадии они находятся.

Фототрихограмма – дополнительно к трихоскопии выполняют фотоснимки. На проблемном участке (до 1 кв.см) сбривают волосы и наблюдают за их ростом через 2-3 дня. Тогда анагенные волосы подрастут, а телогенные – не появятся.

Специальная программа определяет наличие веллусных (диспластичных) волос, что означает истончённые волосяные стержни с укороченным жизненным циклом. Для пациентов с андрогенной алопецией характерно повышенное количество телогенных и веллусных волос.

При необходимости следует обратиться за консультацией к аллергологу, иммунологу, эндокринологу. Сделать аллергопробы, составить иммуннограмму, сдать дополнительные гормональные пробы, чтобы выявить уязвимые места в защите организма.

Самообследование при алопеции

Для самодиагностики можно использовать шкалу облысения по Норвуду-Гамильтону, которую используют трихологи. Если границы волос сдвинулись далее 2 степени, то это может указывать на облысение по мужскому типу.

  • Возьмите свои прежние фотографии, сравните с текущим состоянием, оцените возникшие изменения.
  • Обратите внимание на изменение цвета, если это не сезонное выгорание, то осветление и истончение волос подтверждает наличие проблемы.
  • Проверьте мокрые волосы после душа, когда особенно заметны просветы и проплешины.
  • Посмотрите внимательно в обратное зеркало или сфотографируйте макушку, если она заметно выделяется и кажется «жидковатой», то возможна алопеция андрогенного вида.

Чем можно вылечить алопецию

Если причина облысения в посторонних факторах (стрессы, лечебные программы с антибиотиками и другими лекарствами, облучение, отравление), то в первую очередь требуется устранить орицательное воздействие на организм и использовать стимуляторы для роста волос. А если причина в андрогенных факторах, то можно применять гормональную терапию или трансплантацию волос.

Гормональные препараты

Тестостерон, попадая в волосяные фолликулы, под действием фермента 5-альфа-редуктаза преобразуется в дигидротестостерон (ДГТ), который провоцирует выпадение волос. Значит, необходимо уменьшить проявление ДГТ и ограничить действие этих ферментов.

  • Финастерид – это гормональное лекарственное средство, синтетический селективный блокатор белков 5-альфа-редуктаза. Эффективно понижает и свободный ДГТ, и находящийся в тканях.
  • Аналоги: Альфинал, Зерлон, Проскар, Простерид, Урофин, Финаст в таблетках, 5 мг действующего вещества.

У мужчин тоже проявляется климакс, который приводит к гормональной перестройке в организме. Половые железы начинают в меньшем количестве воспроизводить гормоны, которые необходимы для полноценного функционирования организма. Раньше всего страдает кожа и волосы, появляются морщинки и пигментные пятна.

Природа словно экономит на том, что менее значимо и старается на более долгий срок сохранить нормальное состояние внутренних органов и систем, репродуктивные способности. Поэтому сейчас очень распространяется тенденция назначать гормонозаместительную терапию мужчинам поле 40-45 лет, чтобы сбалансировать количество тестостерона и остальных гормонов.

  • Гормональные средства: Андриол, Тестостерона пропионат, Сустанон 250 и другие, Андрогель для наружного применения.

Внимание! Постепенное облысение с возрастом никого не удивляет и не пугает. Но если мужчина начал резко терять волосы «пучками», залысины заметно увеличились за короткий период времени, следует немедленно пройти комплексную диагностику. Это может быть признаком гормонального дисбаланса, аденомы предстательной железы и других новообразований.

Иммунные препараты

Если причины алопеции зависят от иммунной системы, то могут назначить таблетки, инъекции, препараты для местного применения.

Исследователи из Манчестерского университета обнаружили, что иммуносупрессирующий препарат, созданный, чтобы предотвращать отторжение органов, может справиться с алопецией. Это циклоспорин-А, способный стимулировать рост выпадающих волос.

Однако, это лекарство малоприменимо по причине множественных побочных эффектов, поэтому специалисты выявили другое соединение: WAY-316606, которое действует ещё более эффективно. Препарат прошёл лабораторные исследования, теперь ему предстоит проверка в клинических условиях.

Глюкокортикостероиды (ГКС) – стероидные гормоны из подкласса кортикостероидов, выделяемые корой надпочечников. Проявляют противовоспалительные, противоаллергические и иммунодепрессивные свойства.

  • ГКС короткого действия: Будесонид, Гидрокортизон, Клобетазол, Мазипредон, Мометазон, Циклесонид, Флунизолид, Флутиказон.
  • ГКС со средним действием: Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон, Флудрокортизон.
  • ГКС длительные: Беклометазон, Бетаметазон, Дексаметазон, Дипроспан, Целестодерм.

Иммунномодуляторы необходимы при лечении очаговой алопеции, которая возникает на фоне аутоиммунных заболеваний:

  • Инозиплекс
  • Изопринозин
  • Левамизол
  • Тимопентин

Успокаивающие препараты

При нервных и психических расстройствах применяют успокоительные препараты с седативным действием.

  • Антидепрессанты – применяют для лечения депрессии, оказывают влияние на уровень нейромедиаторов (дофамина, серотонина, норадреналина). Поднимают настроение, уменьшают беспокойство, тревожность, раздражительность, стимулируют психическую активность.
  • Транквилизаторы – психотропные лекарственные средства, которые помогают избавиться от тревоги и страха.
  • Ноотропы – улучшают все психические функции, активизируют умственные способности.

Местные препараты и стимуляторы роста волос

Непосредственно для волосистой части головы используют стимуляторы роста, которые восстанавливают межклеточный обмен и насыщают фолликулы необходимыми веществами.

  • Миноксидил (Алерана, Генеролон, Лонитен, Регейн) – сосудорасширяющее косметическое средство для ускоренного роста волос. Замедляет выпадение волос, стимулирует «пробуждение» волосяных фолликулов. Используется для лечения и профилактики андрогенной алопеции в любом возрасте.

Этот препарат содержит оксид азота, что способствует гиперполяризации клеточных оболочек, улучшает проникновение полезных веществ. Предположительно, действие Миноксидила связано с расширением капилляров, увеличенным поступлением кислорода и питательной среды к волосяным луковицам.

Средство применяют 2 раза в день, о первых результатах можно говорить через 2-3 месяца. Миноксидил активизирует рост волос, но не убирает гормональные причины андрогенной алопеции. Поэтому его эффективность ограничивается периодом применения, специалисты советуют делать месячный перерыв каждые полгода. Выпускается в форме таблеток, геля, пены, спрея, шампуня, не вызывает привыкания и синдрома отмены.

  • Фоллицель – пептидный коктейль с мезотерапевтическим эффектом для стимуляции роста волос и профилактики выпадения. Используется для наружного применения. В его составе: инозитол (витамин B8), молочные протеины, Dl-этилпантенол, серосодержащие аминокислоты (N-ацетил-цистеин, N-ацетил-метионин).
  • Fitoval Hair Loss – лосьон против выпадения волос, содержит лауриновую и ксимениновую кислоты, эскулин (глюкозид с противовоспалительным действием). Компоненты этого средства улучшают кровоснабжение прикорневой зоны, обеспечивают поступление питательных веществ. Лауриновая кислота подавляет активность фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает тестостерон в дигидротестостерон.
  • Time to Grow – активный лосьон, стимулирующий рост волос, содержит сфинголипиды (структурные составляющие клеточных оболочек и ядер). Является иммуномодулятором, который оказывает положительное влияние на развитие клеток.

Многие косметологические фирмы выпускают собственную продукцию для укрепления и улучшения структуры волос: DSD, Ollin, Vichy, Kerastase.

Важно! Обычные шампуни справляются с гигиеническими целями, однако содержат вещества, способные навредить волосам. Например: Ammonium Lauryl Sulfate (лаурил сульфат аммония), Ammonium Laureth Sulfate (лаурет сульфат аммония), Sodium Lauryl Sulfate (лаурил сульфат натрия), Sodium Laureth Sulfate (лаурет сульфат натрия). При частом использовании они нарушают потожировой баланс, волосы загрязняются гораздо быстрее. К этому ещё добавляются маркетинговые приёмы типа «Подходит для ежедневного применения».

Трансплантация волос

Пересадка волос – наиболее эффективный метод, который показывает положительные результаты в 80-90 % случаев. Признанные стандарты приживаемости составляют минимум 90 %, это означает, что из 100 пересаженных волосинок 90 должны отрасти. Плотность пересаженных волос находится на уровне 60-80 % от естественного показателя (на 1 кв. см приходится около 300 единиц). Пересаженные волосяные луковицы начинают прорастать в течение 3 месяцев.

Международное общество хирургии восстановления волос ISHRS выделяет такие виды операций:

  1. FUT-метод (Follicular Unit Transplantation) – лоскутный, для пересадки используют лоскут кожи, вырезанный из волосистой части на затылке пациента. Этот лоскут разрезают на графты, более мелкие фрагменты, в каждом из которых находится 2-3 волосяных луковицы. Графты вживляют на проблемные места и оценивают результаты примерно в течение 1-2 месяцев. Данный метод применяют при пересадке значительного количества фолликулов, более 10 000 (до 5 000 графтов).

Достаточно травматичный способ, после которого возможны осложнения в виде отёков и воспаления. В результате неумелой операции пересаженные волосы растут пучками и выглядят ненатурально. Пересадку таким способом можно проводить не более 2-3 раз, поскольку донорская зона значительно сокращается.

  1. FUE-метод FUE (Follicular Unit Extraction) – бесшовный, более перспективный. Фолликулярные группы извлекают из донорской зоны с помощью специальных инструментов диаметром 0,6-0,8 мм. Этот метод не подходит при обширном облысении, когда необходимо пересадить более 3000 графтов.

Кроме затылочной части головы, можно использовать подбородок, грудь, конечности, паховую область. После пересадки с другой части тела новые волосы на голове изменяют свои характеристики. Волосы, пересаженные с груди, отрастают более длинными и прямыми.

«Инновационный» HFE-метод (Hand follicul extraction) – это разновидность FUE, при котором волосы для трансплантации тоже забирают пробойником в виде трубочки с косым срезом, но вживляют не пинцетом, а имплантёром. Однако, это не даёт повода для агрессивного маркетинга и безосновательных заявлений об уникальном способе.

Внимание! С 1 января 2018 года Приказом Минздрава РФ № 804Н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» утверждён список операций, подлежащих лицензированию. Сюда относятся «Трансплантация волос головы», «Трансплантация волосяных фолликулов», поэтому косметологические салоны обязаны иметь лицензию или направлять к профильному специалисту.

Салонные процедуры и физиотерапия

Физиотерапевтические методики (криомассаж, озонотерапия, дарсонвализация, электрофорез) направлены на то, чтобы «оживить» капиллярное кровоснабжение и возобновить деятельность спящих фолликулов.

  • Мезотерапия – популярная инъекционная процедура, при которой полезный состав из витаминов и биологически активных веществ вводят в кожу головы. Курс инъекций составляет 8-10 процедур.
  • PRP-терапия (плазмотерапия) – тоже инъекционный способ лечения, заключается в том, что в кожу головы вводят препарат с тромбоцитами собственной плазмы пациента. Курс, по заявлению практикующих косметологов, эффективен при регулярном повторении, насколько целесообразно длительное применение, данные отсутствуют.

Народные средства

Маски для укрепления волос чаще всего обладают разогревающим эффектом, чтобы стимулировать капиллярное кровоснабжение. Поэтому содержат в своём составе такие компоненты, как горчица, красный перец, водка или настойки. К ним добавляют смягчающие части в виде кисломолочных продуктов, растительных масел (касторовое, репейное).

Подготовленную смесь наносят на 15-20 минут и смывают обычным шампунем, для ополаскивания можно использовать фитоотвар из крапивы, лопуха, календулы, ромашки. Неэффективность данной методики против начинающегося облысения доказана тем, что в интернет-сети постоянно попадаются «секретные» рецепты, которые в итоге никому не помогают.

Многие бьюти-блогеры продвигают доступные аптечные средства для укрепления и восстановления волос: Димексид, Пантенол, Пивные дрожжи, Никотиновая кислота.

Советы трихологов

При выпадении волос и облысении необходимо своевременно проводить диагностику и приступать к комплексному лечению.

  • Волосы на 80% состоят из белковых соединений (кератиноциты, фибробласты), для нормального клеточного строения необходимы белки и аминокислоты – «кирпичи» и «раствор» в структуре волоса.
  • Диеты и питание должны учитывать наличие всех необходимых витаминов (А, В5, В6, С, Е, F) и минералов (железо, магний, кремний, фосфор, цинк).
  • Необходимо соблюдать правильную гигиену головы и температурный режим, мыть волосы достаточно часто, но не каждый день, оберегать от перегрева, переохлаждения, попадания прямых солнечных лучей.
  • Использовать дермороллеры для домашней мезотерапии, чтобы добиться максимального проникновения препаратов в кожу. Микроскопические проколы кожи увеличивают всасывание питательных веществ в более глубоких слоях эпидермиса. Улучшают микроциркуляцию крови, стимулирует выработку собственного коллагена.
  • Применять массажёры для головы: самые обычные роликовые, шипованные, более «продвинутые». Например, компрессионные головные уборы с рельефными элементами на внутренней поверхности. Во время применения в коже замедляется кровоток, возникает дефицит кислорода, что приводит к наступлению активной реакции и укреплению кровеносных сосудов.
  • Расчёсываться нужно бережно, но тщательно. Когда наступает естественная стадия выпадения, которая продолжается до 6 недель, нужно больше вычёсывать волос. Омертвевшие волосяные стержни могут долго держаться в волосяной лунке, но на его место «просится» обновлённый волосок

В заключение можно выделить главные моменты, определяющие терапию и профилактику мужской алопеции. Только специализированные методики помогут определить причины облысения (андрогенное, диффузное, очаговое, рубцовое, прочие виды) и наиболее эффективные средства для лечения. Все домашние и самостоятельные способы можно применять только в качестве дополнительных.